張進寶 醫師

海福刀微創 治療保住「性」福滿意度高

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國人飲食文化西化,平均壽命延長,男性攝護腺癌發生率也隨之增加,根據衛生署最新統計資料顯示,每年有多達4000多名新增病例,在國人10大癌症中排名第7,是男性癌症發生率第5位。(2013-06-28 文/張進寶 彰化基督教醫院泌尿科主任)

 

攝護腺癌無明顯症狀

一般攝護腺癌初期患者,主要採取根除性切除手術治療,但容易留下性功能障礙以及尿失禁等後遺症,因此,患者接受度較低,術後滿意度也較差。

 

如今已有先進的海福刀(HIFU)治療方式,不需開刀、無傷口、恢復快,又能有效保留性功能,降低尿失禁發生機率。彰化基督教醫院近3年來已利用海福刀治療方式,成功治癒25位早期攝護腺癌患者,術後追蹤顯示健康良好,生活品質滿意度相當高。

護腺癌好發年齡在60至80歲之間,隨著年齡增加而上升。早期的攝護腺癌沒有明顯症狀,一般人很難察覺。一旦癌細胞長大到一定程度,阻塞到尿道時,則會產生頻尿、細尿、夜尿等排尿障礙症狀。

 

攝護腺癌依據病程進展分為4期,治療方式各有不同。除了最嚴重的第4期末期患者主要使用荷爾蒙治療,第3期患者採用放射線治療合併荷爾蒙治療,以延緩病情惡化,降低期數之外,第1、2期患者多進行根除性切除攝護腺手術或放射線治療。傳統根除性切除手術必須開腹將整個攝護腺切除,手術風險較高,術後復原也較慢。近年來根除性切除手術也引進了腹腔鏡及達文西機械手臂加以輔助,使傷口大幅縮小,復原時間縮短,手術風險也降低。

 

然而對於高齡或合併有糖尿病、高血壓及中風患者來說,根除性切除手術風險還是太高,加上將攝護腺切除過程仍有可能傷及周圍神經,留下勃起困難及尿失禁後遺症,以致生活品質大受影響,最令患者詬病。所幸海福刀、冷凍刀等微創治療相繼問世,加上癌症放射線治療,三者都能有效降低根除性手術帶來的副作用,可提供不同類型的初期患者更多治療選項。

 

海福刀治療主要經由肛門口,以85至90度高溫燒灼攝護腺組織,來達到一次性治療的目的。冷凍刀則利用低溫促使攝護腺組織凋零壞死,但對人體侵襲性比海福刀來得大。至於放射線治療易有疲倦與疼痛等副作用,又需分多次進行,對高齡患者來說相當不便,也增加照顧家屬負擔。相較之下,海福刀治療明顯優於其他方式。

 

海福刀治療沒有年齡限制,不具侵襲性,採半身或全身麻醉,手術安全性相當高。術後復原快,只需住院觀察2至3天後就可回家休養,惟術後仍需放置導尿管7至10天,患者需日後回診拔除尿管即可。

 

值得注意的是,海福刀術後仍會有暫時性的勃起障礙與輕微尿失禁,但4至6個月後就會自然恢復。約有一成患者術後會短暫出現輕微的排尿不易控制情況,不過平均一個月後就會消失復原,患者不需太過擔心。

 

彰基三年來已成功透過海福刀治癒26位攝護腺病患,其中25人為早期,1人為放射線治療後復發的病患,術後滿意度都相當高。而年齡最高的患者高達88歲,由於夫妻感情甚篤,希望能保有性功能,加上患者身體健康不錯,因此能接受海福刀治療。這些患者經日後追蹤都健康良好,沒有復發情形出現。

 

定期篩檢治療機會高

如何預防攝護腺癌?定期接受攝護腺特異抗原(PSA)及肛門指診檢查才是上策。彰基收治的攝護腺癌患者當中,初期約佔45%,全都是靠定期檢查才及早發現治癒的。建議男性無攝護腺癌家族史者50歲以上,有攝護腺癌家族史者45歲以上,應定期抽血檢查PSA,才能及早發現攝護腺癌,提高治癒率。

 

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