攝護腺癌

海福刀治療攝護腺癌 達成術後三大指標

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▲柳易揚醫師表示,雲林長庚引進海福刀設備,嘉惠雲林地區民眾,以期達到攝護腺癌治療的三大目標,讓攝護腺癌患者也能擁有美好人生。

 

根據國民健康署2014年報,2011年度男性癌症年齡化標準發生率攝護腺癌為第五名,死亡率為第七名,然而從2002至2011年,攝護腺癌卻是所有男性癌症發生率成長幅度最高的癌症,達56.7%。

 

雲林長庚紀念醫院泌尿科主任柳易揚醫師表示,攝護腺癌發生率持續上升的原因在於近年來攝護腺特異性抗原PSA被廣泛使用,透過篩檢,偵測出許多早期攝護腺癌。再加上人口高齡化,好發攝護腺癌的老年男性人口比率逐年上升,因此攝護腺癌已經成為名副其實的「熟男殺手」,不可不慎。

 

早期攝護腺癌治療首要目標為根除癌症,國際癌症治療指引對於早期攝護腺癌的標準治療建議,首選為根治性攝護腺切除手術,包括切除攝護腺、儲精囊以及雙側骨盆腔淋巴結。其次為放射性治療,也就是俗稱的電療。近年來另有微創性的手術方法,例如海福刀、冷凍治療被開發出來應用在治療早期攝護腺癌。

 

柳易揚醫師指出,根據一項2012年新英格蘭醫學雜誌的論文研究(PIVOT study),將早期攝護腺癌患者分兩組,使之接受根治性攝護腺切除手術或觀察,經過12年以後攝護腺癌死亡率兩者並沒有顯著差別。因此早期攝護腺癌患者若接受標準治療,不僅有過度治療的疑慮,還可能發生不樂見的併發症,包括尿失禁、尿道狹窄、性功能障礙等,衝擊生活品質。但反之若不積極治療,患者也將承受疾病惡化與轉移等風險,需要密切追蹤;或者因為擔心疾病狀況,出現焦慮或憂鬱等心理症狀,也是一大煎熬。海福刀的出現,也許能在這兩種極端治療態度中取得平衡點,提供有效,安全,且併發症機率低的治療。

 

柳易揚醫師說明,海福刀是運用經直腸超音波導引,以電腦精準定位出整個攝護腺的邊界,避開攝護腺雙側與勃起功能相關的神經血管束以及攝護腺遠端與排尿功能相關的尿道括約肌,然後以檢查用超音波一萬倍以上能量聚焦,產生80度以上高溫,燒灼癌細胞而達到治療功效。因此,海福刀治療符合醫界提出的「控制癌細胞、術後控尿順暢、保有性功能」等三大黃金指標。

 

而臨床顯示,海福刀治療有三項特色是標準手術治療所較難達到的。首先,可針對腫瘤細胞侷限於攝護腺單側,想術後保留性功能的病人需求,做「單側局部治療」,提升術後性功能保留機率。再者,合併「經尿道內視鏡攝護腺刮除術」,有效降低術後尿道阻塞的機率,甚至排尿功能及相關的生活品質指數比術前更好。最後,可以真正達到「體外無傷口」的微創治療,住院天數短,在國外甚至可以做門診手術,適合無法接受傳統手術或全身麻醉風險的患者。

 

高雄長庚紀念醫院在江博暉教授的帶領下,於2009年引進海福刀,建立國內第一支醫療團隊,至今已有超過200例的治療經驗,為國內之最,成果斐然。至目前為止的追蹤發現,患者術後復發機率低,不僅排尿功能獲得改善,且超過三分之一患者還能保留性功能。近期,雲林長庚紀念醫院也積極引進此設備嘉惠雲林地區民眾,以期達到攝護腺癌治療的三大目標,讓攝護腺癌的患者也能擁有美好的彩色人生。

 

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