衛福部統計資料顯示,國人攝護腺癌的發生率與死亡率逐年增加,是銀髮族男性泌尿系統常見的癌症之一。嘉義長庚醫院副教授泌尿科林威宇主任表示,攝護腺癌早期無明顯症狀,一旦出現血尿、排尿困難、尿液滯留,或有下半身癱瘓,突然骨折等症狀,大多數已至晚期。(2015-12-15 NOW健康 楊格非/嘉義報導)
攝護腺癌與攝護腺肥大不同,後者很早就會有症狀,前者需仰賴篩檢才能發現。攝護腺癌根據癌症嚴重度、患者生理年齡或生命餘年,而有不同治療選擇。早期的攝護腺癌治療方式選擇性相當多,從完全不治療單純定期追蹤,或是較積極的海福刀、冷凍治療,到更積極的放射性治療加荷爾蒙治療或根除性手術治療。
中期攝護腺癌,如果患者年輕,生命餘年超過10歲,一般建議採取根除性手術治療,或放射性治療加荷爾蒙治療等二種選擇。若患者年紀大,生命餘年不到10年,則建議採取副作用較低的治療方式,例如海福刀。至於轉移性惡性攝護腺癌患者,無論年齡高低,以荷爾蒙治療為主。
在攝護腺癌治療上,醫界有三大指標共識:癌症控制、有無尿失禁、有無性功能障礙。林威宇主任指出,海福刀治療針對早期攝護腺癌能有不錯的控制,且微創低侵入性,可保留最多周圍神經,減少發生勃起功能障礙與尿失禁的可能。
海福刀治療使用特製探頭伸入肛門,以高能量超音波集中在病灶上,殺死癌細胞,治療流程由電腦設定,手術時間控制在半小時到1小時,比根除性手術還短,大幅降低術中出血風險,適合心肺功能差、麻醉風險高,較無法接受侵入性手術高齡攝護腺癌患者。但由於海福刀需經肛門口置入探頭,若患者罹患大腸癌、肛門曾動過手術,則需要由醫師評估是否適合接受海福刀治療。
林威宇醫師提醒攝護腺癌患者,無論接受哪種治療方式,最重要的就是術後定期追蹤。攝護腺癌跟許多癌症一樣都可能復發,早期低風險癌者,治癒後復發機率相對低,若確診時為局部侵犯性或高風險癌者,復發風險則非常高,但二者均建議3個月回診追蹤一次,抽血篩檢攝護腺癌指數,一旦有復發跡象,立即評估進行後續補救治療。