黃慶雲醫師

男性除了在事業上打拚，床上功夫也希望「一柱擎天」。但年近50歲的陳先生，因為公司人事複雜，在工作崗位上無法施展身手，回到家行房時也感到力不從心。陳先生起初礙於自尊心不願就醫，於是開始服用威而鋼，起初還能有效果，但吃了一陣子後卻開始效用不彰。小弟弟垂頭喪氣，不少人選擇壯陽藥物，甚至還有些人採用偏方，非但治標不治本，結果病情愈拖愈久。（NOW健康 黃育成／台北報導 2022-01-12）

性功能障礙，一向是男性難以啟齒的問題。根據台灣男性學醫學會統計，台灣男性40歲以上的中壯年約有4成會面臨勃起功能硬度不足的問題，超過50歲甚至達到一半的比例。以往勃起功能障礙的問題好發在中老年人，但近來有愈來愈年輕化的趨勢，統計也發現台灣18至25歲的男性族群，甚至有高達5%至10%有性事困擾。

「我們常聽到的陽痿，其實就是勃起功能障礙」，中醫師黃慶雲表示，這是指男性陰莖受到心理、生理、分泌失調、神經反射、血液循環不良的情況，導致大腦皮質下無法產生興奮衝動，陰莖海綿體不能執行充血腫脹，因此無法順利勃起或勃起後舉而不堅、堅而不久，軟化而後繼無力。臨床上，又可將性功能障礙的好發族群分為4大類：15至18歲的青少年、30至40歲的成年男性、50歲以後的中老年族群以及慢性病等引起。

黃慶雲進一步說明，青少年因前列腺門戶尚未完全發育成熟，看A片手淫、服用興奮藥物等，易使精關不顧、鬆弛，陽氣大失；壯年族群則因精神壓力大、過度勞累、腦神經衰弱，菸酒過度等，心腎不焦，引發性慾下降、勃起無力；中老年人因體力精力逐漸走下坡，引起腎陽衰弱，腰酸背痛、小便起泡等，導致陽痿；其他如糖尿病、三高等慢性病，引起末梢血管阻塞，造成陰莖無法充血腫脹而頹軟。

中醫認為陽痿不舉與「腎氣不夠」、「腎水不足」息息相關。腎虧是造成陽痿的主因，無論是腎陰虛或腎陽虛，都有可能造成勃起功能障礙。中醫治療性功能障礙，常見中藥材有海馬、肉桂、人蔘、冬蟲、蛤蚧等，採取「虛則補之」、「實則瀉之」為原則。屬實證者，以滑利為主，但不可過之、以免損傷陰液；若屬虛症則以滋陰入腎，補精固精為主，患者應尋求合格中醫師診斷治療，才能對症下藥。

在治療上，通常年輕人因過度手淫易有早洩問題，此類患者須補腎水，可使用「紫河車補元湯」來滋陰降火，使細胞增生活絡、成熟茁壯，將流失的精氣神補回來，並改變手淫習慣；若因工作及生活壓力、過度勞累、應酬、菸酒多，引發勃起無力、性慾降低，除戒菸酒、適度休養，可用「養心湯」調補心脾、滋腎興陽，調整內分泌，幫助恢復男性精力。另外，正在治療的糖尿病、三高患者，中醫有「海馬不倒丸」，能軟化血管、活化末梢神經，調理後再展男性雄風。

網路常流傳「吃鞭補鞭、吃腦補腦」等偏方來改善陽痿，黃慶雲建議，民眾還是應尋求正規治療，放鬆心情、少菸酒、維持均衡飲食、作息規律，適當運動，控制好血糖和血壓，保持身體健康，也有助於促進性功能正常。