常見耳鳴10問

耳內循環不好、血路阻塞不通、神經因血液及營養供應不足而壞死，即所謂的內耳中風，皆會引發耳鳴、重聽、甚至耳聾。內耳是由蝸牛體及三半規管所構成，蝸牛體主司聽覺，病變即發生耳鳴進而重聽、耳聾。而三半規管的病變則發生暈眩、嘔吐、不能平衡等症狀，隨時都有長期發作之可能。

聒噪擾人的耳鳴，常會讓人心情不好、心神不寧、擔心自己發生什麼重大的身體問題，同時干擾睡眠。而失眠、心情起伏、自律神經系統不穩定、過度疲勞，又會讓聽覺過度敏感惡化，形成惡性循環。即睡眠不足會產生耳鳴，也會因耳鳴而失眠，互為惡性循環，而耳鳴惡化而越來越大聲等嚴重耳鳴症。

臨床上治療耳鳴，主要使用清血的藥物，來打通內耳的血液循環。給予神經營養劑，活化受損的內耳神經，使其恢復正常功能。阻止血管過度收縮，以免內耳缺血、營養失調。此外，應注意身體保養，潛在疾病如糖尿病、高血壓、高血脂等，也需檢查及治療，才不致因這些疾病而影響耳鳴病情惡化。

耳鳴需要長時間治療才有明顯改善，病人要有耐心。從接受治療的第一天開始，就要嚴守「十誡」保護聽力健康，包括 :

• (1) 嚴禁喝酒
• (2) 不暴飲暴食
• (3) 太鹹的食物要忌口
• (4) 避免工作壓力大
• (5) 睡眠應充足
• (6) 避免焦慮
• (7) 消除緊張
• (8) 避用有毒藥物
• (9) 嚴防頭部外傷
• (10) 遠離噪音

民眾一旦出現耳鳴現象就應及早就醫，避免耳鳴日益惡化，以期重拾耳根清靜的生活。

一般人在85分貝的環境下最多只能待8小時，否則會容易出現「噪音性聽損」危機，分貝是以倍數計算，增加5分貝就是增加50倍的音量，暴露時間就需要減半。至於瞬間巨大的鞭炮聲之震傷、打耳光造成的鼓膜穿孔，會造成聽力突然變差，內耳也會出現異常壓力及疼痛感。

事實上，生活中造成聽力受損的狀況還不少，如近距離聽到大卡車的喇叭聲、鞭炮聲等，工作場域的噪音太大，或是聽演唱會時太靠近舞台音箱，都有可能損傷聽力，甚至導致突發性失聰。

聽力受損也常會出現耳鳴，一旦耳鳴在短時間內越來越大聲，或是只有單側耳鳴，同時合併聽力減退、暈眩等症狀，就要提高警覺就醫。過去治療這類型音爆傷害的病患，由於神經破壞造成內耳損傷，如沒有在2到4周的黃金治療期內積極用藥，可能造成聽力永久損害。

年輕學子常因準備考試而出現身心疲憊、壓力過大、緊張焦慮、睡眠不足等狀況，使得自律神經功能失調、內耳組織因血液循環不良、供血不足而導致、內耳神經萎縮而退化，導致引起耳鳴的發生。

耳鳴在發病初期若能及時就醫服藥治療，是可以恢復聽力的，惟須耐心服藥，才能擺脫頑強的耳鳴，建議家人應鼓勵支持病人繼續接受治療，配合生活方式的調整，減輕身心的壓力，才能讓耳鳴的病情獲得最好的控制。正在準備應考的考生，應從調適生活作息做起，補充足夠的睡眠。保持心情上的平靜，以平常心來應試，不要給自己過多的壓力。飲食方面以清淡為主，改採低鹽、低鈉、低膽固醇為原則，皆有助改善耳鳴症狀。

耳鳴發病的輕重程度，可約略分為五個階段。若只是在夜深人靜時偶爾聽到耳鳴的聲音，則為初期的症狀，屬第一期。若整夜都會出現聲音，只有白天是正常的情況，則屬第二期。

一旦連白天也開始偶爾會出現耳鳴聲時，表示病情已惡化至第三期。若嚴重到無論白天或黑夜，24 小時都不停出現聲響時，便已惡化到第四期。當演變成最嚴重的第五期，此時耳鳴的聲音宛如刺耳的尖叫聲，令患者片刻不得安寧或甚至抓狂。

一般耳鳴患者在發病初期，耳鳴的音量不大、時間也不長，但若置之不理，待耳鳴音量逐漸加大，持續的時間拉長，病情會更加惡化。一旦血液中的營養供應長期不足，會造成內耳組織缺血，加速內耳神經壞死而萎縮，病情可能會惡化演變成重聽，情況嚴重者恐造成失聰的遺憾。

現代人離不開3C產品，無論大人小孩都成了「滑世代」，這不僅對視力造成不可逆的傷害，也同時會對肩頸帶來負擔。肩頸部位，是神經傳導信息的必經之路，但若長期低頭使用 3C 產品而使肩頸過度負荷，不但會肩頸酸痛，更有可能導致偏頭痛或是耳鳴。

長期低頭使用3C產品，因姿勢不良，易引發「頸頭症候群」，症狀可能有頭痛、肩痛、肘痛、軀幹、後腦杓疼痛，甚至干擾手眼協調、身體平衡等，造成頭部控制不良與繼發性前庭覺和視覺失調，進而產生耳鳴、眩暈、噁心想吐等現象。此時必須改正自己平時錯誤的姿勢，加上運動訓練及物理治療，或用藥物改善內耳的生理功能，才能有效改善耳鳴與眩暈等症狀。

耳鳴常因症狀輕微而常被忽略，實際為身體發出的警訊。耳鳴主因是內耳血管病變造成內部組織傷害，嚴重者可能導致重聽或是平衡感失調，造成生活上極大的不便。

發生耳鳴，除了用藥治療之外，須注意身體保養。有三高症的人，要控制血壓和血脂，才能有效預防耳鳴的發生；要注意平時使用3C產品的姿勢，不要過度使用；注重改善生活型態，不要過勞，避免焦慮，及充足的睡眠、身心平衡，才可避免耳鳴發生。

已發生嚴重的耳鳴症狀，是內耳病變所引起，因此至少治療半年以上，直到症狀完全消失為止，才能達到根治的效果。耳鳴改善後因全身血液血流通暢，罹患腦中風及心臟病的風險可降低，肩頸酸痛也獲得改善而痊癒。

日本耳鼻喉科權威教授切替一郎曾用「7 points disease」來形容眩暈這個駭人的疾病，7大主要徵兆包括如下:

• 1. 天旋地轉般地難受。
• 2. 以第一次發作時最厲害。
• 3. 嚴重眩暈不需任何誘因。
• 4. 有可能突然間就發作。
• 5. 且會反覆發生。
• 6. 還可能會伴隨低頻聽力障礙。
• 7.「複響現象」等7大症狀。

梅尼爾氏症又稱內淋巴水腫，多數患者會出現旋轉性眩暈症狀。這種病好發在30至50歲中年族群，除了會引起頭暈，其他症狀還包括耳鳴、時好時壞的感覺神經性聽力喪失。

除了眩暈，梅尼爾氏症病人會出現耳蝸神經症狀，聽力時好時壞。急性發作時耳鳴得很厲害，甚至會聽到不同頻率的聲音，但低頻部分則發生聽力障礙。病人會受「複響現象」所苦，怕聽到吵雜的聲音，在喧嘩的公共場所會很不舒服。

一般認為，突發性耳聾的黃金治療期為發病的前二週，把握黃金期積極接受治療，其治癒率高達九成五，即可恢復九成五的聽力。因此。有不少患者，延誤半年才積極接受治療，其成效也可達七成。因此病人應把握時間，才能達到更高的治癒率。

而越來越多三四十歲的年輕人，居然也罹患突發性耳聾。原本突發性耳聾被歸類為耳朵老化現象，但是現代人因工作壓力大加上作息不正常，最後再加上飲食中油脂吃了太多，都是造成年輕人出現突發性耳聾的重要原因。

大型音樂會演唱會等這類娛樂性噪音，容易使人耳朵受到傷害而不自知。門診收治不少案例就是在演唱會結束後感到耳鳴或耳道悶塞，進一步檢查才發現耳朵聽力已經略有受損，更加重耳鳴嚴重化的危機。

根據調查顯示，逾三成年輕男性及二成女性戴耳機聽音樂時音量都在85分貝以上，才能享受到音響的快感，但這其實已經超過耳朵所能負荷的音量，非常容易對耳朵造成傷害，進而產生耳鳴的現象。

像這類耳鳴，開始只是暫時性，它是一個提醒人們聽力衰減的警訊，可是因為娛樂型噪音的影響常常被忽略，當我們不斷將自己置身於享受娛樂之噪音中而不自知，就會變成永久性的聽力損失，或者使原本已不佳的聽力變得更差，也會讓耳鳴的困擾如影隨形，即全天 24 小時都會聽到耳鳴。