【NOW健康 連珮妤／綜合報導】30歲的陳小姐從初經來潮到現在，月經週期總是不規則，經血量也時多時少難以預測，身上的毛髮也比一般女性多及粗黑，痘痘更是從青春期開始，就時不時大爆發，且婚後在沒有避孕下正常性生活1年，始終沒有懷孕，種種問題讓她決定至婦產科進行檢查，最後確診為多囊性卵巢症候群。究竟什麼是多囊性卵巢症候群？多囊性卵巢症候群常見症狀、併發症，以及治療方法又有哪些？國泰綜合醫院婦產科李佳潔醫師將帶你一起了解！
什麼是多囊性卵巢症候群？ 致病機轉1次看
李佳潔醫師表示，多囊性卵巢症候群是很常見的生殖內分泌問題之1，由於慢性不排卵以及胰島素耐受性不良的狀況，年輕時會有月經不規則，不容易受孕的表現；長久下來罹患糖尿病、高血壓、脂肪肝等代謝性疾病，以及子宮內膜病變的風險都會明顯上升。
針對多囊性卵巢症候群的成因有相當多理論證據，如基因遺傳、環境因子等，但只有部分的致病機轉較為明瞭。目前認為，上述這些因子可能造成下視丘-腦下垂體-性腺系統（Hypothalamic-Pituitary-Gonadol Axis）的運作異常，而在這異常中，雄性素扮演了重要的角色。
此外，典型多囊性卵巢症候群表徵，如油性皮膚、女性禿、多毛等也和雄性素高有關；雄性素也被認為是讓患者有胰島素耐受不良的主要因子，而胰島素耐受不良又可能加重雄性激素亢進，變成惡性循環。最初產生這惡性循環的原因目前尚未明瞭，專家們目前共識多囊性卵巢可能是個多致病因子的疾病，尚待進一步研究。
體重突然飆升？ 多囊性卵巢常見症狀有這些
李佳潔說明，當女性青春痘過多、月經不規則、體重異常飆升等症狀時，可能就是患有多囊性卵巢症候群，建議儘快就醫做進一步的檢查，以下為多囊性卵巢的常見症狀：
▸代謝症候群（如患有高膽固醇、中樞性肥胖或糖尿病等）。
▸月經不規則。
▸不孕。
▸青春痘過多。
▸體毛增加。
▸掉髮、禿頭。
▸情緒易焦慮或憂鬱。
此外，由於多囊性卵巢患者長期不排卵，所以其卵巢在超音波底下單側常見超過12顆以上的濾泡。
▲多囊性卵巢症候群7大常見症狀有這些。（圖／NOW健康製作）
女性不易受孕！ 患多囊性卵巢要小心這些併發症
李佳潔醫師指出，除了雄性激素過高導致外觀上的影響外，多囊性卵巢常常合併多個併發症。由於慢性不排卵，患者較不容易自然受孕，但是在接受排卵藥物刺激時，過度刺激症候群的機會又比非患者高，因此治療時需要在刺激不足跟過度刺激中取得平衡。而慢性不排卵也可能造成黃體素缺乏，長期下來可能會造成子宮內膜過度增生以及病變的問題。
另外，李佳潔醫師也提到，多囊性卵巢徵候群也是肥胖、糖尿病、高血壓、脂肪肝、心血管疾病等代謝性疾病的危險因子。最後，研究顯示多囊性卵巢症候群可能會造成心理的問題，許多患者比同齡女性更缺乏自信，以及對自己身體的認同度較低。
建議有慢性月經不規則的女性都應接受檢查，由於早期發現多囊性卵巢症候群，可能可以預防多種併發症；至於已經被診斷出有多囊性卵巢症候群的病患，也不必過度焦慮，此疾病並不會帶來立即性的身體危害，只要事先了解其併發症，並規則追蹤及維持健康的生活習慣，就可降低併發症發生的機率。
多囊性卵巢症候群如何檢查？符合2項要素小心是多囊性卵巢！
李佳潔醫師坦言，目前沒有1個特定的檢查可以直接診斷多囊性卵巢症候群，診斷標準也尚未有完全共識。現在比較普遍的診斷標準是由世界2大生殖醫學會：美國生殖醫學會及歐洲生殖醫學會所達成的共識。符合以下的要素2項（含）以上，就可以診斷為多囊性卵巢症候群：
1.慢性不排卵或不規則排卵。
2.雄性素過高（可從臨床表徵或抽血發現）。
3.超音波檢查卵巢有多囊的表現。
需注意的是，在診斷是多囊性卵巢症候群之前，醫師會先排除其他的問題，包含泌乳激素過高、甲狀腺異常、或其他可能產生性荷爾蒙的卵巢、腎臟腺腫瘤等。
▲符合指標中的2個，就有可能是患有多囊性卵巢症候群。（圖／NOW健康製作）
多囊無法根治！ 常見多囊性卵巢治療方法這裡看
李佳潔醫師強調，多囊性卵巢症候群目前無法治癒，只能針對併發症進行治療，並透過規律運動、飲食與體重控制等基本的生活習慣改變，降低慢性不排卵及代謝性疾病的問題。
對於慢性不排卵的部分，若是備孕中的女性，目標是讓病人規則排卵，便是靠循序漸進地從口服排卵藥物到針劑的使用；如果沒有生育計畫，為了降低慢性不排卵導致的子宮內膜癌風險，主要是使用黃體素製劑來增加內膜的穩定度，降低過度增生的風險。
對於合併雄性激素亢進的患者，可用抗雄性激素製劑來治療。市面上目前同時擁有抗雄性激素與黃體素的合併形避孕藥，如黛莉安、悅姿等，都很常使用在治療多囊性卵巢症候群，但使用賀爾蒙治療時，還是需要注意可能會增加血栓及乳房疾病的風險。
最後，多囊性卵巢症候群目前有1個比較新的治療用藥，糖尿病用藥Metformin的使用。初期在1997年時，Metformin被使用在合併有胰島素耐受不良的多囊性卵巢症候群病患身上。後續的研究發現，Metformin似乎對於多囊性卵巢的多項異常可以達到減緩，包括可以降低肥胖、降低血糖、降低血壓、增加月經的規律性及緩和雄性激素亢進等。
此外，合併排卵藥的使用，似乎也可增加病人對於排卵藥的敏感度，增加懷孕成功率。目前還不明瞭為什麼1個古老的糖尿病藥物用在多囊性卵巢症候群病患身上，可以緩解這麼多病灶，但是否適合長期使用或可否預防對於年紀增長後所合併的糖尿病、高血壓、脂肪肝等，目前還沒有相關證據。
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