【NOW健康 陳郁茹／台中報導】嘉義1名52歲陳小姐在112年7月因右眼忽然看不見就醫，經當地區域醫院轉診至中國醫藥大學附設醫院，經醫師安排眼睛超音波、核磁共振檢查，診斷為「脈絡膜腫瘤」。中國醫藥眼底病尖端醫學中心主任陳珊霓說明，這是1種罕見且致死率高的原發惡性腫瘤，大多數黑色素瘤發生於皮膚，長在眼睛的個案較少見，在確認腫瘤無全身轉移後，於同年11月安排患者接受手術，成功保留眼球，也保存相當的視力。
黑色素瘤常見部位是這！ 發生在眼睛極罕見
陳珊霓表示，據陳小姐的病理報告，發現病因與脈絡膜惡性黑色素瘤有關，這是由黑色素細胞產生惡性變化而來，為致死率很高的眼睛原發惡性腫瘤，致死率主要會看腫瘤大小及細胞分類。絕大多數黑色素瘤發生在皮膚，而眼睛雖較少見，但從內部到最外的各個部位，都有可能罹患惡性黑色素瘤，轉移瘤的機率從１成至５成，視腫瘤大小跟細胞分類而有所不同，是不可輕忽的疾病。
根據衛福部110年癌症登記報告，台灣眼內惡性黑色素瘤大約只有17個病例！陳珊霓指出，眼內惡性黑色素瘤發生比率極低，歐美國家每年每千萬人中，僅有約50至60位病人，與白種人相較之下，亞洲人發生眼內黑色素瘤更為罕見，約每千萬人每年發生率低至6位。
早期治療需摘眼 現今可採手術保留眼球
關於陳小姐的治療方式，陳珊霓解釋，當患者被診斷為「脈絡膜腫瘤」後，立即進行腹部超音波與腫瘤掃描（Whole Body Gallium Scan），確認腫瘤並無全身轉移，並在後續安排微創玻璃體切除，與層狀鞏膜暨脈絡膜腫瘤移除手術，不僅保留完整眼球，也維持住相當程度的視力。
陳珊霓提到，針對眼內惡性黑色素瘤，過往早期治療只有眼球摘除，但對病人日後生活影響極大，現行質子治療的療效雖尚可，療程費用卻較昂貴，且腫瘤多數只能維持或稍微縮減大小，還恐伴隨新生性血管青光眼、放射線視網膜病變等等副作用。目前國外已有進階治療，但台灣尚未引進，且有機會造成放射線視網膜病變。
陳珊霓強調，治療眼內惡性黑色素瘤，手術技術較為複雜，但若由精細手術切除，可以保留眼球本身與一定程度視力。惟國內目前缺乏此類經驗，中醫大附醫眼底病尖端醫學中心治療團隊目前已率先切除2例，成功保留病人的眼球，並維持相當視力，幫助患者重拾生活品質和自信心。
# 首圖來源／中國醫藥大學附設醫院提供
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