她菸酒不沾竟得肺腺癌 久咳未癒當心隱形殺手

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戴芳銓醫師(右)與許正男醫師(左)
亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師戴芳銓(右)與放射科主治醫師許正男(左)聯合透過電腦斷層切片確診肺腺癌。(圖/亞洲大學附屬醫院提供)
  65歲劉媽媽生活單純、菸酒不沾,除了偶爾感冒,很少跑醫院,但她近3個月來不斷咳嗽,多次赴診所拿藥遲不見效,直到轉診就醫後,透過胸部X光片檢查,意外發現右上肺部有約2.5公分的陰影,經接受電腦斷層切片,確診為肺腺癌第4期,所幸經過半年標靶藥物治療,腫瘤已獲控制,讓她感嘆:「真想不到!」

  亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師戴芳銓表示,劉媽媽生活習慣良好,沒有任何慢性病,親友常稱她「健康的歐巴桑」,只是以往感冒咳嗽一周內就會痊癒,這次卻咳了3個月,在子女要求下,終於點頭同意赴醫檢查,但萬萬沒想到,報告結果竟然是罹患肺腺癌第4期,讓她驚嚇:「怎麼會是我!」

  戴芳銓指出,因為這顆腫瘤的位置比較周邊,無法透過傳統的支氣管鏡檢查,或者利用胸部超音波切片取得合適的檢體,因此與放射科醫師討論後,安排電腦斷層切片,確診為肺腺癌(表皮生長因子接受器陽性),同時也發現有多處骨頭轉移,因此給予標靶藥物治療,經過半年治療,腫瘤已獲得控制,同時骨頭轉移的位置也改善。

  放射科主治醫師許正男說明,肺部腫瘤的診斷工具可分為「支氣管鏡」、「支氣管超音波」和「電腦斷層導引切片法」等,「支氣管鏡」適合檢測長在肺部中間的腫瘤;「支氣管超音波」和「電腦斷層導引切片法」則適合檢測周邊腫瘤,若是腫瘤與胸壁之間沒有空隙,就適合用「支氣管超音波」診斷,但若腫瘤沒有與胸壁相貼合,則建議可使用「電腦斷層導引切片法」。

  許正男表示,肺部感染和肺癌有時候在影像上會很相似,所以組織切片對於肺癌的診斷就顯得相當重要,針對肺部周邊腫塊,電腦斷層導引切片扮演很重要的角色,其診斷率超過9成,重大併發症的發生率不到5%,且只要局部麻醉便可以執行。

  許正男說,常見的併發症包括氣胸、肺部出血及喀血,不過絕大部分都是少量且會自行吸收,不管是肺癌術前診斷,或是後續的化療、標靶治療,電腦斷層導引切片都可以幫助病人擬定合適的治療計畫。

  戴芳銓也呼籲,肺癌近年來發生率增高,儼然成為台灣的新國病,尤其早期多無症狀,一有症狀幾乎就已錯過治療黃金期,因此建議65歲以上成人,最好每年接受一次胸部X光片檢查,若是有抽菸、家族史,以及接觸致癌物質的成人,最好還要接受低劑量電腦斷層篩檢,才能早期發現、早期治療。

   

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