抗凝血藥物別亂吃 交互作用恐釀大出血

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長庚研究團隊
長庚發表最新藥物研究結果。由左至右分別為林口長庚紀念醫院心臟內科郭啟泰教授、張尚宏醫師、林口長庚紀念醫院副院長馮思中、林口長庚紀念醫院醫學研究部主任郭昶甫。(攝影/楊格非)
  使用藥物最擔心藥物交互作用,產生致命風險,抗凝血藥更是如此,長庚研究發現,預防心房顫動造成的缺血性中風首選藥物──新型口服抗凝血藥(NOAC),如果與amiodarone(常見的心律不整藥物)或fluconazole(黴菌感染用藥)合併使用,將大幅提高住院性大出血發生率,醫師應該避開這類藥物。

  據統計,目前台灣心房顫動患者超過40萬人,隨著老年人口越來越多,心房顫動盛行率將會越來越高,因此中風病例也將隨之增加,如何提高抗凝血藥物療效、減少副作用,成為醫界關注的焦點。

  林口長庚巨量資料研究中心主任、心臟內科醫師張尚宏指出,傳統抗凝血藥(Warfarin)用藥限制極多,與許多藥物及食物產生交互作用,患者必須定期回診,抽血監測藥物濃度。

  相較之下,新型口服抗凝血藥(NOAC)與其它藥物的交互作用較少,但大部分心房顫動患者年紀偏大,經常合併慢性疾病藥物,臨床觀察,仍有5%患者發生出血副作用。

  為此,林口長庚醫學研究部、巨量資料研究中心以及心臟內科醫療團隊,以最新統計技術分析健保資料庫,追蹤9萬多位使用NOAC的心房顫動病人,希望瞭解此藥物與哪些藥物產生交互作用。

  結果顯示,心房顫動病人使用NOAC時,若與amiodarone(常見的心律不整藥物)或fluconazole(一種黴菌感染用藥)合併使用,與單獨使用NOAC相比,會增加37%到138%的住院性大出血發生率,最好避免同時開立,以免出血。此外,NOAC與atorvastatin(降血脂藥物)或digoxin(毛地黃,心衰竭藥物)合併使用,反而稍稍減少出血風險,患者可以放心合併使用。

  該項研究成果發表於2017年10月「美國醫學會雜誌」,張尚宏指出,這是醫學領域最頂級期刊,未來院方仍將致力於醫學影像、巨量臨床資料等研究,確保用藥安全。

   

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