冠心病恐引發猝死 控三高、定期檢查為上策

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心臟
冠心病患者不一定會發生心絞痛,但若遲遲未處理,嚴重可致心肌梗塞、急性心律不整,而引發猝死。。(圖/ingimage)
  年近60的林先生在科技公司擔任主管,平時壓力極大,且有多年高血壓、高血脂及糖尿病病史,但控制良好,平日無不適症狀。今年9月健康檢查時,發現冠狀動脈有嚴重硬化、狹窄的可能,進一步檢查,確定林先生3條冠狀動脈皆有多處狹窄,診斷為冠狀動脈心臟病。

  由心臟內科醫師聯手心臟血管外科張燕醫師及羅崇祐醫師,運用最新的第4代達文西手術系統,進行微創冠狀動脈繞道手術,術後恢復良好,兩周後出院。

  冠狀動脈心臟病又稱冠心病,多年來位居我國十大死因之一,起因是冠狀動脈內腔產生慢性硬化斑塊,使血管內腔發生狹窄或阻塞,導致含氧血無法通過冠狀動脈到達心肌,使心臟缺氧而產生心絞痛或心臟衰竭等症狀。

  一般來說,年紀、性別、遺傳基因都屬於冠心病的危險因子,張燕醫師表示:「國外研究指出,男性罹患冠心病的風險是女性的2到3倍,且除了年長者容易罹病外,若父母有早發型冠心病,即父親在55歲前發病、母親在65歲前發病者,孩子的罹病風險分別增加75%、60%;而兄弟姊妹有罹病者,風險則增加40%。」此外,吸菸、喝酒、三高患者、生活與心理壓力極大者,也是冠心病的高危險族群。

  須注意的是,冠心病患者不一定會發生心絞痛,但若遲遲未處理,嚴重可致心肌梗塞、急性心律不整,而引發猝死。所以張燕醫師建議,若曾有心絞痛或上述高危險因子的人,可透過冠狀動脈檢查做篩檢,一旦確認冠狀動脈口徑的狹窄情況大於70%,就會建議做支架置換或冠狀動脈繞道手術。

  張燕醫師說明,傳統冠狀動脈繞道手術對高齡者、骨質疏鬆患者、糖尿病患者而言較具危險性,因為醫師必須從胸廓正中切開後,再鋸開胸骨,才能進行治療。因此病人不僅要休養數個月,日常活動還會受到許多限制,但透過達文西機械手臂,則無需鋸開胸骨,大幅縮短恢復期。

  以林先生為例,手術當天,心外團隊先以內視鏡取下前臂橈動脈,再以達文西機械手臂取下胸腔左側內乳動脈,接著在左胸壁切開約10公分的微創傷口,透過3D放大視野結合小巧靈活的機械手臂,從微創切口置入所取下的血管,縫合成新血管,完成手術。由於傷口小,病人疼痛感降低、感染機率減少,術後恢復快。林先生術後第2天即脫離呼吸器,第3天轉入普通病房,兩周後出院。

  張燕醫師呼籲,預防冠心病要從良好的生活習慣開始,除戒菸酒、少吃紅肉、控制三高外,也盡量避免長期處於高壓、高度緊張的生活型態。若本身是高風險族群,建議前往心臟內科做詳細檢查,一旦發現冠心病,應聽從醫師建議服藥及治療。

   

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