光學同調斷層掃描 心血管阻塞治療新利器

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陳柏偉醫師
陳柏偉說,對於特定族群,若能在氣球擴張或置放支架前謹慎評估血管狀態,就能為一些併發症或潛在風險。(圖/成大醫院提供)
  日前一位73歲男子因急性胸痛,而被送到成大醫院急診,心電圖呈現急性心肌梗塞,立即接受緊急心導管檢查以及血管支架放置術。過程中,以光學同調斷層掃描(Optical Coherence Tomography,OCT)確認血管大小,及支架置放後和血管的密合狀況,不僅將阻塞的心血管打通,同時一併將血管和支架修整到最佳狀態。

  收治該位患者的成大醫院心臟血管內科醫師陳柏偉表示,治療心血管疾病,須先做好血管狀況的詳細評估,也希望能藉此避免掉血管支架內再次狹窄的風險。其中,冠狀動脈造影是最常見且最重要的檢查,可讓醫師藉此判斷血管是否有狹窄、是否需要介入治療。

  陳柏偉指出,目前心血管疾病的評估主要是使用血管內超音波(Intravascular Ultrasound, IVUS)及較新的光學同調斷層掃瞄,對醫師來說,是更為精準,能對心血管狹窄程度有更適當的判斷,幫助評估病變性質和介入治療策略。

  其中,光學同調斷層的掃描方式與超音波類似,皆為取得待測物反射回來的資訊,但其影像解析度比一般傳統血管內超音波更加清晰10倍左右,對於血管壁剝離、血栓、斑塊穩定度,都可以獲得更清楚的影像;此外,對於血管的分層和斑塊的內含物,也能得到有如病理組織切片般詳細的資訊。

  陳柏偉說,對於特定族群,若能在氣球擴張或置放支架前謹慎評估血管狀態,就能為一些併發症或潛在風險(如:支架內狹窄、支架血栓)做更好的預防準備,比如可了解到須用多大的氣球和支架、有沒有可能氣球撐不開、鈣化是否非常嚴重、有沒有不穩定斑塊等。

  陳柏偉補充,血管支架是否完全擴張及是否完全貼近血管壁,與病情是否再復發息息相關。就影像品質和分析上,光學同調斷層影像解析度較血管內超音波清晰,可以提供更好的判斷依據和參考。因此,在心導管侵入性檢查中,光學同調斷層影像就像是醫師手上新穎的檢查利器,更能幫助心臟血管內科醫師為病人「量身訂作」介入治療。

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