皮膚癢到受不了 竟是腎臟病在作怪

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郭克林主任
台北慈濟醫院腎臟透析中心主任郭克林表示,腎臟病友常因尿毒素及鈣缺乏、磷過高,刺激中樞神經或副甲狀腺,而引發皮膚 癢。(圖/台北慈濟醫院提供)
  67歲的孫先生洗腎多年,每到冬天皮膚就奇癢難耐!從最初的背部搔癢,後來蔓延至全身,又癢又乾,讓他總是不自覺搔抓,弄得皮膚無一處完好。後至台北慈濟醫院求診,經腎臟透析中心診斷為「尿毒搔癢症」,通過4個月的治療,皮膚搔癢明顯減輕,原本整片紅腫的背部,也終於能看到健康的皮膚。

  台北慈濟醫院腎臟透析中心主任郭克林表示,腎臟病友常因尿毒素及鈣缺乏、磷過高,刺激中樞神經或副甲狀腺,而引發皮膚癢;再者,腎臟病友多數是中老年人,其皮膚本來就較乾燥、角質化明顯,且皮脂腺會隨年紀增長而漸漸萎縮,汗腺分泌代謝也不佳,產生電解質異常,刺激皮膚造成慢性發炎搔癢。

  郭克林補充,腎臟病友皮膚搔癢的範圍多好發在背部、腹部、頭部和四肢,有時甚至遍布全身,通常在冬天及夜晚更嚴重;再者,也會因搔抓而導致次發性皮膚病變,如脫皮、苔癬化或結節性癢疹等症狀。

  據美國DOPPS(Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study)透析品質資料庫平台資料顯示,透析病患引發「尿毒搔癢症」的機率為10%到30%,而到腎臟病末期時,則有高達50%到90%的腎友會有皮膚搔癢的困擾。關於治療方式,郭克林提出7項建議。

1.使用保濕潤膚軟膏或乳液:
針對初發或輕微患者。

2.藥物控制或切除副甲狀腺:若因血中磷過高或副甲狀腺亢進而造成的皮膚搔癢,可採用此治療法。 .

3.增加透析劑量:
透析患者若因透析量不足而引發搔癢,則可用此法來改善。

4.口服抗癲癇或醫藥級活性碳藥物:若持續搔癢,建議同時口服抗癲癇或醫藥級活性碳藥物治療。

5.免疫抑制劑的止癢藥膏:搔癢情形較嚴重者,可考慮使用。

6.接受腎臟移植:是治療尿毒搔癢症的最佳方法。

7.其他:根據研究,持續塗抹月見草(含γ-次亞麻油酸)成分的擦劑,對腎臟病友的皮膚搔癢有療效。另外,到皮膚科做紫外線(UVB)照射或到中醫科針灸,也可改善腎臟病友的皮膚搔癢問題。

  皮膚搔癢,有些民眾會自行購買類固醇擦劑止癢;但郭克林提醒,長期塗抹類固醇藥膏會有皮膚萎縮、變薄等副作用,而尿毒搔癢與一般的乾癬、溼疹引起的搔癢不同,成因複雜,不宜自行塗抹藥物止癢。另外,尿毒搔癢有時還需多種治療方式齊下才會有效果;病友還須適時與腎臟科醫師溝通,醫師才能針對症狀及病因下藥。

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