胎位不正怎麼辦? 早期糾正預防難產

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胎位示意
懷孕後期胎兒會在子宮內翻轉,使得胎頭朝向子宮下方,以利分娩;如果胎位不正,建議剖腹產降低風險。(圖/《媽媽寶寶雜誌》提供)
  胎位不正是每個孕媽咪最怕遇到的事,亞東紀念醫院婦產部婦產科主治醫師陳奐樺表示,懷孕後期,胎兒會在子宮內翻轉,如果產前沒有恢復正常胎位,就會增加分娩的風險。胎位不正該怎麼辦?胎位又分為哪幾種?

正常胎位

  子宮呈現上寬下窄的梨形,因此在懷孕後期,多數胎兒會頭部朝下,手腳則可以在空間比較大的子宮上方活動,所以正常的胎位為頭位,而頭位又可分為下列4種:

(一)枕骨前位

  最順產的姿勢,枕骨前位指的是胎兒後腦杓靠在孕媽咪的肚皮,而臉部面向孕媽咪的尾椎,這樣的姿勢能夠順應產道的曲線,因此為最佳的分娩姿勢。

(二)枕骨後位

  枕骨後位的姿勢與枕骨前位相反,指的是胎兒後腦杓靠在孕媽咪的尾椎,而臉部面向孕媽咪的肚皮,枕骨後位也算是胎位不正的其中之一,雖然可以嘗試自然生產,但可能還是會有因產程遲滯,而須改成剖腹生產的機率。

(三)顏面位

  若分娩時胎兒的臉部先露出,就稱為顏面位,也是屬於胎位不正的情況,會有產程遲滯的風險,自然產的成功率為60%至70%。

(四)額位

  與顏面位相似,額位為分娩時,寶寶的額頭先行露出,同樣為胎頭仰伸不完全導致,也是屬於胎位不正的情況,產程遲滯的可能性非常高,除非胎兒小或骨盆腔夠寬,否則多數時候都得剖腹生產。

胎位不正的姿勢

  研究顯示,約有3成的孕媽咪在懷孕7個月時是屬於胎位不正,不過到第8個月後降低至2成,而到第9個月則僅剩1成的孕媽咪有胎位不正的狀況,最常見的胎位不正即為臀位。至於胎位不正的原因,又可分為母體與胎兒2大因素:

(一)母體因素

  孕媽咪若有子宮異常現象,例如:雙角子宮(子宮下方呈現兩個角,類似兔子耳朵的形狀)、子宮內隔膜(子宮內被分為兩個腔室)、子宮肌瘤等狀況,也會導致胎位不正,尤其子宮內隔膜以及子宮肌瘤,皆是因為胎兒活動空間受限所導致的胎位不正;另外也可能與胎盤位置相關。

(二)胎兒因素

  若胎兒有先天性異常,例如:染色體異常、中樞神經異常、水腦或者某個部位肢體比較大等狀況,也會因為身體的重心與一般胎兒不同,容易導致胎位不正。

胎位不正只能剖腹產嗎?

  陳奐樺醫師表示,一般而言,胎位不正仍然建議以剖腹產的方式生產,若選擇自然產,則產程遲滯的風險高,並且生產過程也可能會對胎兒造成傷害,例如:臀位為屁股先行露出,但若胎兒手部位置不佳,就可能會卡在產道,進而導致胎兒手部神經叢受傷。

  除此之外,陳奐樺醫師指出,臀位的孕媽咪如果想要自然產,也需要符合一些條件,例如:胎兒應該儘量保持在2,500至3,500公克之間,並且經產婦又比初產婦適合,因為經產婦的子宮較初產婦鬆弛。

★原文刊載於2018年5月號《媽媽寶寶雜誌》375期
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★本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登,未經同意禁止轉載

 

   

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